手机淘宝搜：天降红包55 5月20日开始，每天领红包。
京示搜：天降红包369，5月28日开始

2021年车市展望,2022年汽车市场,2020年汽车市场形势,汽车市场变革

2023年7月1日，国六B正式实施，理论上大部分省份和地区的国六A标准的燃油车将无法进行新车上牌，在最后3个月的时间里，一定会有各大传统汽车品牌疯狂甩卖，按照目前推测的数据，国六A标准的燃油车库存仍高达三百万辆以上。因此，不考虑新能源汽车的小伙伴可以择机出手，接下来两三个月各地都将上演降价潮。

昨天晚上我写了一篇文章《进退两难》试图论述各地政企补贴汽车消费者的政策利弊，刚才我又用微软新出的【【微信】】（类似ChatGPT）就同样的话题和思路来写了《2023汽车市场变局之【【微信】】篇》，现在我将用ChatGPT来做同样的事，以此观察人工和人工智能的区别。

我对ChatGPT 提出的问题是：

写一篇关于最近湖北省多家车企发布购车政企补贴的评论文章，要求结合时事、民生、市场、产业趋势、宏观经济、地方及中央政策、地缘政治和全球化竞争等话题共同论述，先生成大纲，再按大纲分段写作。

以下是ChatGPT 的回答：

大纲：I. 前言II. 车企推出购车政企补贴措施的背景III. 政企补贴对民生、市场、产业趋势的影响IV. 宏观经济、地方及中央政策对政企补贴的反应V. 地缘政治和全球化竞争对政企补贴的影响VI. 结论正文：I. 前言随着新冠疫情的不断扩散，全球经济形势越发严峻。为应对这种情况，各国政府纷纷出台措施刺激经济，其中之一就是推出汽车购车政企补贴。最近，湖北省多家车企也发布了类似政策，这些措施将对民生、市场、产业趋势、宏观经济、地方及中央政策、地缘政治和全球化竞争产生一系列影响。II. 车企推出购车政企补贴措施的背景湖北省多家车企发布购车政企补贴的背景是受新冠疫情的影响，汽车销售受到了较大的冲击，车企亟待推出刺激消费的政策以增加销量。此外，政府也通过出台购车补贴等措施鼓励汽车消费，从而带动汽车产业的发展。III. 政企补贴对民生、市场、产业趋势的影响政企补贴对民生、市场、产业趋势的影响是显著的。首先，政企补贴将减轻消费者的负担，从而提高汽车的购买力，这对促进民生改善和经济增长都有积极作用。其次，政企补贴也将促进汽车市场的竞争，从而引导汽车企业更好地满足消费者的需求，加速产业升级和技术创新。IV. 宏观经济、地方及中央政策对政企补贴的反应政企补贴不仅对汽车市场产生影响，也将受到宏观经济、地方及中央政策的反应。一方面，政府通过出台购车补贴等措施刺激汽车消费，可以带动整个经济的发展，从而推动就业、扩大内需等宏观经济指标的提升。另一方面，地方政府也将根据当地的实际情况出台相关政策，促进汽车消费和产业发展。中央政策方面，政府也将关注政企补贴的效果和潜在风险，以及如何合理平衡汽车市场和整个经济发展之间的关系。V. 地缘政治和全球化竞争对政企补贴的影响在全球化竞争的背景下，政企补贴也可能受到地缘政治和全球化竞争的影响。例如，美国等国家出台的汽车关税政策，可能导致中国车企的出口受到影响。同时，国际贸易和国内市场的竞争也会影响政企补贴政策的制定和执行。VI. 结论总体来说，湖北省多家车企推出购车政企补贴措施是一个积极的举措，可以促进消费、刺激经济增长和推动汽车产业的发展。同时，政府、企业和消费者需要密切关注政企补贴的效果和潜在风险，合理平衡汽车市场和整个经济发展之间的关系，以及应对地缘政治和全球化竞争的挑战。

OK，以上是ChatGPT输出的全部内容，看起来比【【微信】】 的内容要少，相同的是生成的内容都有些乏善可陈，后面我可能会调整提问的策略，看看是不是可以让他们写出高质量的文章。

什么情况下使用除颤仪

概 述

电除颤：也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能分辨QRS波群和T波，而与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。非同步电除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。

目 的

强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。

除颤仪的分类

除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。

除颤仪的工作原理

? 除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。

除颤仪的分类

1、按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，其中体外分为：自动除颤仪、手动除颤仪、半自动除颤仪。

2、按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式

3、非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。

4、同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。

单项波和双向波的区别

是除颤仪的两种不同工作方式。

除颤器上有两个电极，单向波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间由身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大（360J）。

双向波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向电流，而且能够控制电流流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。

非同步直流电复律的适应症

非同步电复律用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。

非同步电复律适应症:?心室颤动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。

非同步除颤的禁忌症

1. 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合征

2.?洋地黄过量引起的心律失常不需要除颤（除室颤外）

3. 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速

4.?严重的低血钾暂不宜做电复律

5. 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。

电极板的大小

成人电极板一般在10-13cm

儿童为电极板8cm

婴儿为电极板4-5cm

电极板放置位置

前尖位: A---胸骨右缘锁骨下方，B--乳头的左侧电极板的中心在 ?锁中线上。

前后位：A--右前壁锁骨下，B--背部左肩胛下。

尖后位：A--心尖部，B--背后右肩胛角。

操作步骤

（一）评估

了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

3.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。

5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

（三）操作

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，确认电复律状态为非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。

6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。

7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

9.除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

10.移开电极板。

11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

13.电极板正确回位；关机。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。

2.整理用物。

除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：

室扑或室颤：心脏不能有效射血。

心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。

心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。

终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。